ИНТЕРНЕТ БИЗНЕС С КОМПАНИЕЙ "ЯЛМА"!

Аппарат сканирующей лазеротерапии «Стимулятор лазерный сканирующий физиотерапевтический СЛСФ-03.2ИК» (ЕИШГ. 94 1536.203 ГОСТ
15150 производство СП «СКАЛА» Санкт-Петербург, выпуск 01.1995г) и другие аналогичные аппараты. Аэрозоль 1% раствора «Гидролизата плаценты» получен из плаценты домашнего скота, разработан коллективом создателей и ученых на базе произ водственного ООО «Компания Ялма» с последующим лабораторным и клиническим испытанием в центре пластической хирургии и косметологии МЗ России (аттестат № ГСЭН. Ru. ЦОА. 158 Государственный реестр № РОСС RU. 0001. 510346. Протокол №46 от 19. 09. 2003. Сопроводительное письмо от 26.08.2003г. сан. эпид. закл. 77.99.03.915.Д005721.10.01. от 01.10.2001г. Заключение института пластической хирургии и косметологии МЗ России от 19.09.2003).

ОПИСАНИЕ МЕТОДА Комплекс применяется у больных с хронической обструктивной болезнью легких, пылевых бронхитов на этапе восстановительной терапии при стихании обострения воспалительного процесса при сердечной недостаточности не вы­ше II стадии.
Критерием эффективности лечения служат показатели клинического со­стояния больных, показатели ФВД, данные цитологического исследования мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа и факторы неспецифической защиты назального секрета.
Основной комплекс включает:
1. Двигательный режим: щадяще-тренирующий. Данный режим назначает­ся с целью оказания общеукрепляющего воздействия на все органы и системы организма; улучшения функции внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием; уменьшения интоксикации, стимулирования иммунных процессов; уменьшения проявлений бронхоспазма; увеличения от­деления мокроты; стимулирования экстракардиальных факторов кровообра­щения.
2* Диета №15 по Певзнеру. Диета при бронхо-легочной патологии должна бы* физиологически полноценная, содержать нормальное количество белков (100 г), жиров (100 г), углеводов (400-450 г), поваренной соли (12-15 г), сво­бодной жидкости (1,5-2 л). Энергетическая ценность суточного рациона 3000-3200 ккал. Используются все формы кулинарной обработки продуктов. Температура пищи обычная. Больные должны пи­таться 4-5 раз в сутки. Рекомендуются: хлеб пшеничный белый и серый, раз­личные супы (борщ, щи, свекольник, рассольник, окрошка, молочные, фрукто­вые) с применением мясного, рыбного, грибного и овощного отваров. Блюда из мяса и рыбы различного кулинарного приготовления. Овощи и фрукты в различных блюдах и бобовые в разных блюдах. Яйца всмятку, в виде омлетов и в блюдах. Молоко в натуральном виде и в блюдах, молочнокислые напитки, сметана, творог. Различные закусочные консервы в умеренном количестве. Чай, кофе, квас, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Масло сливочное, топленое и растительное. Исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, гусь, ут­ка, бараний, говяжий и свиной жиры, хрен, горчица, алкогольные напитки.
3. Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ), лечебная физкультура (ЛФК) — являются подготовкой организма к нагрузкам, оказывают общеукреп­ляющее, общетонизирующее действие, способствуют укреплению дыхатель­ных мышц, улучшению кровообращения бронхолегочной системы, что ведёт к снижению воспаления, улучшению дренажной функции бронхов, предупреж­дают образование спаек, снижают выраженность проявлений астеновегетатив-ного синдрома. УГГ проводят ежедневно по 5-10 минут, 15-20 занятий, применяют дыхательные и общеразвивающие упражнения. Ручной массаж воротниковой зоны ежедневно, на курс 10 процедур. В качестве физического фактора воздействуют физиотерапевтическим фактором 1% раствора «Гидролизата плаценты» в виде аэрозоли от аппаратов ультразвуковой ингаляционной терапии. Ингаляции осуществляют утром натощак или через 40-60 минут после еды через ингаляционную трубку, при отсутствии сопутствующей патологии полости носа. В случаях проявлений хронических процессов в придаточных пазухах (этмоидит, гайморит) для ингаляций используют маску. Раствор перед процедурой подогревают (если аппарат без подогрева) до 35°С. На одну процедуру отпускается до 10 мл раствора, который больной вдыхает в течение 10 минут. Процедура проводится ежедневно, курс состоит из 10 процедур. Сразу после ингаляции дополнительно отпускается процедура сканирующей лазеротерапии от аппарата «Стимулятор лазерный сканирующий физиотерапевтический» при выходной мощности на торце световода 2 мВт, плотности потока мощности 50 мВт/см2 в положении больного лежа полями: 1 поле, лежа на животе иаравертсбрально справа и слева на уровне Д3-Д9, кадр №31-39 по 3 минуты на поле; 2 поле, лежа на спине от наружного края прямой мышцы живота на 1 ем ниже края правой реберной дуги,через 1/3 расстояния от середины правой реберной дуги до пупка и до се­редины правого подреберья кадр №64-66, время воздействия 8 минут. Проце­дуры проводили ежедневно, на курс 10 процедур. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА Под наблюдением находились 40 человек в возрасте от 30 до 47 лет, муж­чины, занятые в разработке угольных пластов подземным способом. Все боль­ные поступили на курс восстановительной терапии по поводу обострения пы­левого бронхита, пневмокониоза. Все пациенты имели стаж работы в угледо­бывающих подземных работах выше 5 лет. Всем больным проводились до и после лечения исследования местного иммунитета слизистой оболочки носа и мокроты: концентрация секреторного иммуноглобулина A (SIgA) и активность лизоцима (АЛ), а также подсчет цитограмм мазков-отпечатков назального сек­рета и мокроты с определением клеточного состава (цилиндрические эпители­альные (ЦЭ) и плоскоэпителиальные (ПЭ) клетки, альвеолярные макрофаги (AM), нейтрофилы (Н) и их функциональная активность: ФАН, ФААМ и сте­пенью их деструкции (ДЦЦ тип цитограмм). Для сравнения представлены аналогичные показатели 38 больных контрольной группы, получавших вос­становительное лечение в виде монолазеротерапии.
Лабораторные исследования до лечения выявляли выраженный дефект факторов местного иммунитета у больных двух групп (табл. 1). Так значи­тельный дефицит секреторного IgA (p<0, 01) в назальном секрете сопровождался высокими деструктивными процессами клеток всех типов (цилиндриче­ский и плоский эпителий, нейтрофилы). Дифференцированная цитограмма де­струкции цилиндрического эпителия (ДЦДЦЭ), дифференцированная цито­грамма деструкции плоского эпителия (ДЦДПЭ), дифференцированная цито­грамма деструкции нейтрофилов (ДЦДН) соответствовали 1II-IV типу (норма I-II тип), что способствовало низкой функциональной активности эпителиаль­ных клеток. Так адсорбция плоского эпителия (АПЭ) и функциональная ак­тивность нейтрофилов (ФАН) были снижены в 3-5 раз по сравнению с нормой (табл. 1). Приведенные данные достоверно указывают на выраженные нару­шения защитной барьерной функции слизистой оболочки респираторного тракта па всем протяжении у больных с пневмокониозами. После проведенно­го курса реабилитации в двух группах отмечена положительная динамика (табл. 2). В назальном секрете у всех больных определяются положительные изменения с уменьшением деструктивных клеточных процессов и улучшени­ем функциональной активности клеток цилиндрического эпителия (ЦЭ) и ней-трофшше тканей кислородом, уменьшается ишемия в тканях организма, сни­жается уровень холестерина, триглицеридов, сахара, тормозится высвобожде­ние гисгамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток, угнетается синтез простагландинов, происходит нормализация иммунитета. При этом у больных с хроническими заболеваниями легких все чаще применяются физио­терапевтические методы лечения на этапе восстановительного курса без фар­мацевтических препаратов, так как снижается риск развития медикаментозных осложнений [2, 7].
Лечебная технология, предложенная в данных методических рекомендаци­ях, учитывают современный взгляд на особенности патогенеза и дают возможность реализовать положительные свойства каждого фактора, в него входяще­го, за относительно короткий срок без применения медикаментозных препаратов.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА
Показании к применению метода: Хроническая обструктивная болезнь легких 1-11 степени тяжести. Пылевые бронхиты у работников угольной промышленности. Хронический бронхит без легочно-сердечной недостаточности.
Общие противопоказания к применению метода: Общие противопоказания к физиотерапии: все болезни в остром периоде; острые болезни до окончания срока изоляции; заразные, паразитарные болез­ни кожи, глаз, злокачественные новообразования, болезни крови, амилоидоз внутренних органов, судорожные припадки, патологическое развитие лично­сти, деменция, лейкопения, инфаркт миокарда, обострение гипертонической болезни, острые нарушения мозгового кровообращения, активный туберкулез легких, легочно-сердечная недостаточность выше 2 степени, сахарный диабет в стадии декомпенсации, заболевания печени и почек в стадии декомпенсации. Методические рекомендации рассмотрены и утверждены на заседании учебно-методической комиссии ГОУ ДПО d-1овокузнецкий ГИУВ Росздрава» 06 ноября 2008 г. Протокол №4.
Авторы: Доцент кафедры ЛФК, физиотерапии и курортологии ГОУ ДПО 11ГИУВ Росздрава, к. м. и. Кузьмслко О. В., главный врач МЛПУ ГКБ №5, к. м. н. Снигирев 10. В., зам. главного врача по лечебной работе МЛПУ ГКБ №5 Горелкина В. И., и. о. директора ФГУ центр реабилитации «Топаз» г. Мыс-ки Рихтер Т. Н., зав. отделением физиотерапии ФГУ центр реабилитации «То­паз» Недосейкина Е. В.
Рецензент: Проректор по учебной работе ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава, профессор, д. м. н. С. Н. Филимонов

В методических рекомендациях представлены результаты восстановитель­ного лечения больных с хронической обструктивной болезнью легких с ис­пользованием методов лазеротерапии и ингаляций 1% раствора гидролизата плаценты.
Разработан комплексный подход к назначению восстановительной терапии у больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких с ис­пользованием новых лечебных методик аэрозольтерапии 1% раствора гидро­лизата плаценты и лазеротерапии, лечебной гимнастики и массажа.
Методические рекомендации предназначены: для врачей восстановитель­ной медицины, физиотерапевтов и могут быть использованы в санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах, лечебно-профилакти­ческих учреждениях.
По предлагаемой технологии получена:
- приоритетная справка «Способ лечения пылевых бронхитов у работни­ков угольной промышленности» № 2007137452 от 09. 10. 07г
Таблица 2. Показатели.неспецифических факторов защиты слизистой обо-лочки респираторного тракта у больных двух групп после лечения
ПоказательОсновная группа (п = 40)Контрольная группа (п=38)Достоверное различие ме­жду показателями двух групп (Р)
МК (минуты)11,7±1,47,4±0,9< 0,001
АЛ (%)68,6±3,132,7±4,4< 0,001
Концентрация SlgA(rAn)0,18±0,030,11 ±0,04<0,01
Н в цитограм-мах (%)18,1±1,711,1 ±0,7<0,01
ФАН (%)17,7±0,0810,0*0.5< 0,01
АПЭ (%)18,4±0,79,6±l,i< 0,001
ФА AM (%)29,3±2,418,4±4,2< 0,001
ДЦДЦЭ (тип)IIIII-IV<0,01
ДЦДПЭIIIII-IV<0,01
ДЦДНIIIIMV<0,01
ДЦДАМIIIIMV< 0,01
Таблица 3. Показатели клинического течения до и после лечения у больных двух групп
ПоказательОсновная группа (п = 40)Контрольная группа (п = 38)
До леченияПосле леченияДо леченияПосле лече­ния
Налич : ;<ашляЧастыйНетЧастыйРедкий
КОЛИЧ^Ч. 1ВО
мокротыМногоНетМногоСкудное ко­личество
Хараю , мок­ротыГнойно-слизистый Гнойно-слизистыйСлизистый, вязкий
Налич хри­повНепостоянные влажные и сухие над обоими лег­кимиНетНепостоянные влажные и сухие над обоими лег­кимиЕдиничные редкие на фор­сированном вдохе и выдохе
ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОЛИЗАТА ПЛАЦЕНТЫ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ НОВОКУЗНЕЦК- 2008
Таблица 1. Показатели неспецифических факторов защиты слизистой оболочки респираторного тракта у больных двух групп до лечения (Х±А)
ПоказательОсновная группа (п = 40)Контрольная группа (п = 38)НормаДостоверность различия с нормой (Р)
Мукоцилиарный кли­ренс (МК - минуты)5,1 ±0,95,1±1,114,7±1,1< 0,001
Активность лизоцима (АЛ - %)21,4±4,824,5±3,172,4±6,1< 0,001
Концентрация SIgA (г/л)0,09±0,070,08±0,090,22±0,08< 0,001
Количество нейтрофи-лов в цитограммах (Н - %)9,4±1,79,3±1,221,7±3,2< 0,001
Функциональная актив­ность нейтрофилов (ФАН - %)3,4±1,14,4±1,618,9±3,7< 0,001
Адсорбция плоским эпителием (АПЭ - %)9,1±1,97,9±0,919,7±6,2< 0,001
Функциональная актив­ность альвеолярных мак­рофагов (ФААМ - %)13,1±5,510,9±4,632,4±4,4< 0,001
Дифференцированная цитограмма деструкции цилиндрического эпителия (ДЦДЦЭ)IVIVI-II< 0,001
Дифференцированная цитограмма деструкции плоского эпителия (ДЦД ПЭ)IVIV1-Й< 0,001
Дифференцированная цитограмма деструкции нейтрофилов (ДЦД Н)IVIV1-Й< 0,001
Дифференцированная цитограмма деструкции альвеолярных макрофагов (ДЦД AM)IVIV1-Й< 0,001
повышения эффективности лечения необходим комплексный подход к ре­шению этой сложной и социально значимой проблемы, а также поиск новых перспективных и относительно безопасных факторов, к числу которых отно­сятся физиотерапевтические методы. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций эпителиального барьера слизистой оболочки респира­торного тракта на всем протяжении, вторичную профилактику заболеваний органов дыхания и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций и возвращение дееспособности [ 1].

Таким образом, поиск методов реабилитации больных с профессиональ­ными заболеваниями органов дыхания на сегодняшний день не потерял акту­альности и требует новых подходов к разработке медицинских технологий у данной группы больных. Патогенетически обосновано применение при реци­дивирующей и хронической патологии верхних и нижних дыхательных путей метода аэрозоль терапии [5]. Медицинская практика располагает рядом препа­ратов, полученных из природного сырья, которые сохраняют все нативные свойства. Мерцательный эпителий, выстилающий дыхательные пути, совер­шает около 900 колебательных движений в минуту, «выметая» из легких ог­ромное число частиц, попадающих туда. Под влиянием ионов аэрозоли коле­бательные движения мерцательного эпителия ускоряются, восстанавливается реснитчатый аппарат. Кроме этого, попав в дыхательные органы человека, аэ­розольные частицы вызывают раздражение нервных окончаний в легких, час­тично проникают через стенки легочных альвеол в кровь и скопления иммуно-компетентных клеток в близлежащих лимфатических узлах, таким образом, оказывают действие на весь организм. Этим объясняется лечебный эффект воздействия аэрозольных ионов биостимулирующего характера при профес­сиональных пневмокониозах [4]. Очевидно преимущество нативных аэрозоль­ных смесей, которые имеют выраженный иммунокоррегирующий эффект на клеточный иммунитет слизистой респираторного тракта. Однако при наличии воспалительного очага в бронхиальном дереве, недостаточно только одного воздействия на местные механизмы неспецифической резистентности. Необ­ходимо более глубокое стимулирующее влияние на очаг поражения и обмен­ные процессы в целом.
По клинико-экспериментальным данным лазеротерапия обладает уникаль­ными возможностями. Она расширяет микрососуды и образует новые, Стиму­лирует окислительно-восстановительные процессы, активизирует ферменты, изменяет мембранный потенциал. При облучении лазером нормализуются реологические показатели крови, увеличивается снабже-
лов (Н). В то же время, в основной группе по данным исследования мокроты результаты значительно лучше, чем в контрольной. Так у больных, полу­чавших лечение по заявляемому способу, концентрация SIgA в назальном сек­рете нормализовалась, а у больных контрольной группы только отмечено ее повышение (Р<0, 01). Регенеративные процессы клеток в мазках со слизистой оболочки полости носа были выше у больных основной группы (р<0, 001), что сопровождалось переходом ДЦД ЦЭ, ДЦД ПЭ и ДЦД Н к II типу. При этом, функциональная активность плоского эпителия (ПЭ) и Н отмечалась выше в 1, 5 раза. Количество нейтрофилов в мокроте у больных основной группы сни­жалось до нормы. При этом, увеличивалось до естественного предела количе­ство функционально активных AM, по сравнению с показателем в прототипе, за счет стабильности клеток (дифференцированная цитограмма деструкции (ДЦЦ AM, II тип), а, следовательно, улучшения качества фагоцитоза.
Клинические наблюдения показали высокий терапевтический эффект кур­са по предлагаемому способу реабилитации. Однако, в основной группе все симптомы исчезали на 6-7 дней раньше, чем в контроле.
Полученные результаты показали, что предлагаемый способ имеет выра­женный положительный эффект на восстановление функционального состоя­ния эпителиального барьера слизистой оболочки респираторного тракта у ра­ботников угольных разработок, повышая неспецифическую резистентность системного и местного иммунитета, а также эвакуаторную функцию эпители­альных клеток, улучшая дренаж бронхов, оказывая быстрое купирование вос­палительных явлений в легких и бронхах. (Табл. 1-3).
Приведенные показатели исследования состояния местного иммунитета с помощью исследования слизистой оболочки носа и мокроты: концентрации секреторного иммуноглобулина А и активности лизоцима, подсчета цитограмм мазков-отпечатков назального секрета и мокроты с определением клеточного состава (эпителиальные и плоскоэпителиальные клетки, альвеолярные макро­фаги, нейтрофилы и их функциональная активность) и степенью их деструк­ции (ДЦЦ тип цитограмм) до и после лечения у больных основной группы на­глядно свидетельствуют о выраженном восстановлении состояния эпители­ального барьера органов дыхания по сравнению с больными контрольной группы, не получавших восстановительное лечение по предлагаемому способу (Табл. 1,2).